雷生红，官荣光，张风华，方敏，李平

528415广东 中山，南方医科大学附属小榄医院 核医学科

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国南方沿海地区高发肿瘤，尤其是广东省多见，发病原因尚完全未阐明。NPC治疗以放疗为主，早期患者放疗后5年生存率为95%[1]。放疗靶区的勾画主要参考MRI和CT，其准确性良好，但因为核磁共振对骨的敏感性较低，对早期骨侵犯往往在靶区勾画中被忽视,尤其是颅底骨小结构。骨显像对患者骨侵犯敏感，近年来SPECT/CT广泛应用，大大提高了骨侵犯检出率。对于以往平面显像中不确定的病例，融合图像对良恶性判断有所帮助。在NPC患者检查时，常规对颅底进行SPECT/CT断层+融合检查，可以明显提高颅底骨侵犯检出率[2]，此类研究较多，但针对NPC进行颅底三维融合重建很少开展。本研究尝试利用SPECT/CT三维融合重建技术指导勾画NPC放疗靶区，以提高NPC患者局部控制率,解决常规核医学截图分辨率低、连续性差、基准线不统一等问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者32例，其中男性21例，女性11例。经取活体组织病理检查确诊，其中中低分化癌24例，鳞癌5例，未分化癌2例，1例病例病理类型不详。临床分期I～III期。经CT、MRI检查，再行全身骨显像，确定TNM分期后制定具体治疗方案。

1.2 设备和方法

经静脉注射99mTc-MDP 25mCi后3 h后，利用SIEMENS symba-T6进行全身骨显像，然后进行颅底断层检查，矩阵：128×128，放大率=1.0，每帧采集时间15 s。其数据在syngop工作站进行后处理，常规融合，将SPECT重建数据与CT图像在三维图像上融合重建，选定颅底代谢异常区域，调整重建基准线，以听眦线为基准线，以10 mm厚度3 mm层距进行重建获取标准轴位融合图像，方法如图1。……