伍然，赵红光，魏环海，郑子龙，苏斌

200433 上海，同济大学附属上海市肺科医院 放疗科

体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy，SBRT)已广泛应用于早期肺癌患者的治疗当中[1]，虽然目前还存有争议，但是SBRT技术在早期肺癌治疗中的临床应用，已经开始显现出取代手术治疗的趋势[2]。SBRT技术由于其高精度、高分次剂量、高治疗增益比及靶区周围剂量低的特点[3-4]，越来越受到临床医生的青睐。但是SBRT技术在采用更高的单次剂量治疗肿瘤的同时，也存在比普通调强放射治疗更大的风险，因此患者治疗前需要剂量验证来确保其受到准确的剂量照射[5-6]。Gamma分析法是普遍应用于放射治疗计划验证的方法，其包含百分剂量差异、一致性距离以及Gamma通过率3个参数[7]。本研究选取了13例肺部SBRT病例，按照分组原则选择对应的等中心位置，分别设计放疗计划并通过MapCheck软件对剂量验证结果进行分析统计，探讨等中心位置的选择对剂量验证结果的影响。

1 资料与方法

1.1 患者体位固定与CT扫描

本研究选取2018年11月至2019年3月间在上海市肺科医院接受SBRT治疗的13例肺癌患者，采用仰卧位双臂上举并使用真空负压袋固定体位，平静呼吸状态下螺旋CT模拟机(GE Lightspeed RT)行4D平扫或增强扫描，扫描范围包括第4颈椎上缘到第2腰椎下缘，层厚2.5 mm。扫描图像通过网络传输至rtStation医生工作站，进行靶区和危及器官，包括脊髓、两侧肺、气管、胸壁、臂丛神经、心脏和食管等的勾画。医生勾画完成之后再通过网络传输至Pinnacle 9.10计划系统中。

1.2 患者的计划设计

对每例患者分别以两个不同的等中心位置进行SBRT计划设计，计划设计采用Step & Shoot MLC静态调强模式，同一患者的两个SBRT计划，采用完全相同的射野角度及相关参数。……