胡银祥，王志勇，金海洁，苏胜发，毕婷，罗元强，金风，卢冰

550004贵阳，贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院 肿瘤科(胡银祥、金海洁、苏胜发、毕婷、金风、卢冰)；550004贵阳，贵州省肿瘤医院 肿瘤科(王志勇、罗元强)

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，随着肿瘤发病率的不断上升，越来越多的患者需要接受放射治疗[1]。由于肿瘤靶区复杂和不规则，远处转移存在多样性，调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)已成为肿瘤放射治疗最普遍和最常用的方法之一[2]。IMRT技术依赖于先进的机电技术和计算机模拟技术有机结合[3]，放射治疗剂量计算比较复杂，同时在调强放射计划实施过程中存在诸多不确定因素，如输出剂量波动、多叶准直器形状复杂是否运动到位，这些潜在的差错可能导致治疗的失败，因此需要在治疗前或治疗中进行放射治疗的剂量验证[4-5]，是放射治疗质量保证(quality assurance，QA)的一个重要环节，确保执行的安全和可靠[6]。非晶硅电子射野影像系统(electronic portal imaging device，EPID)[7]获取放疗患者的治疗射野影像，将影像灰度进行准确的剂量刻度和数学拟合，可以替代传统的电离室检测和三维水箱扫描进行加速器的常规剂量学质量控制[8-12]，同时EPID具有在线测量穿透剂量的能力[13]。van Zijitveld等[14]采用EPID进行IMRT治疗前的剂量验证测试，按3%/3mm进行γ分析，发现270例中有4例临床相关的差错，Wu等[15]报道了120例IMRT采用基于EPID采集治疗前射野影像重建患者的调强剂量，所有的IMRT的计划靶区(planning target volume,PTV)和整体γ通过率(3%/3 mm)>90%，表明EPID可以作为IMRT的高分辨率剂量验证工具，检查IMRT技术的相关差错，提供治疗前的剂量验证。治……