高瑞杰，余日胜，李炳荣，纪建松

1.丽水市中心医院 浙江大学丽水医院 放射科，浙江 丽水 323000；2.浙江大学医学院附属第二医院 放射科，浙江 杭州 310009

消化道异物主要发生在婴幼儿期。对于金属异物或不透X线异物，可以通过腹部平片或低剂量CT检查显示其是否存在及大致位置，但对透射性异物却较难诊断。我们报道1例因误吞吸水性水晶球致不全性小肠梗阻而行手术治疗的11 个月婴儿并对CT检查进行优化设想。

1 病例资料

患儿，女，11个月。近2 d出现腹痛及频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，有胆汁及咖啡样物，症状渐加重，后入浙江大学丽水医院就诊。实验室检查示白细胞11.8×109/L；CRP 95 mg/L；血常规余项、肝肾功能、电解质及乙肝三系无明显异常。超声检查示中腹部肠管内见一直径约2.5 cm的类圆形液性暗区，见图1A。CT检查采用西门子双源Force CT行低剂量扫描，管电压70 kV，管电流16 mAs；增强采用非离子对比剂（使用碘克沙醇，浓度320 mg/mL，采用手工注射器推注），为了尽量减少小儿接受辐射剂量，仅采集60 s门脉期时相图。腹部CT示：低位小肠梗阻，梗阻点位于左中腹，梗阻点局部肠管呈现膨大的类似“盲端”样改变，其近端肠管明显扩张积气、积液，远端肠管瘪陷显示不清，全腹未见明确阳性异物影；增强扫描全腹部未见明显异常强化影，肠系膜血管未见明显旋转征象。见图1B-D。患者当日行急诊剖腹探查手术，1周后恢复良好出院。手术所见：术中于回肠中段探及并取出一直径约2.5 cm的圆形异物，证实为吸水膨大的水晶球。

图1 患儿腹部影像检查图