郭晶 林霏申 费贤树 王丹 曹志云 张侠

南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科211131

气 管 支 气 管 结 核 (tracheobronehial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1],由结核菌通过直接播散、淋巴引流、血行播散和邻近纵隔淋巴结结核侵犯支气管4 种途径实现[1-2]。在接受支气管镜检查的肺结核患者中合并TBTB可达10%～39%[3-4],且TBTB可引起气道狭窄闭塞导致阻塞性肺炎、结构性肺病(肺毁损)、下呼吸道微生物等改变[5],所以TBTB 的早期精准诊断十分重要。目前支气管镜检查是诊断TBTB必不可少的检测手段,具有可直视气管内病灶,判断病灶类型、部位、范围、严重程度及大致形成原因的优点。但临床中常用的电子支气管镜前端外径多为4.5～6.2 mm,仅能伸入到段、亚段支气管,限制了段以下TBTB 的镜检率。而超细电子支气管镜前端外径为1.8～2.8 mm,可进入段以下的支气管。基于上述理论,本文对影像表现疑似TBTB,经常规电子支气管镜未明确诊断,但经超细支气管镜诊断TBTB 的33 例患者病原学检出率、临床特点、影像表现、气管镜下表现、治疗转归进行分析,达到TBTB的精准诊疗的目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院 (江苏省传染病医院)2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的TBTB患者33例作为病例组,其中男16例,女17例,年龄范围为14～44岁,平均年龄(27.55±9.82)岁。采用Excel软件VBA 程序以相同年龄、性别、并发症为匹配条件对同期经常规支气管镜诊断TBTB患者进行1∶2配对,随机选择66例作为对照组,其中男32 例,女34 例,年龄范围为15～50岁,平均年龄 (27.58±9.78)岁。……