梁思聪 陈愉

中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科,沈阳110004

军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于温暖潮湿的环境,在天然水源、人工冷水、热水系统以及湿润的土壤中均可生长繁殖。军团菌首先被发现于1976年,美国费城退伍军人年会期间发生不明原因肺炎爆发,在尸检组织中分离出致病病原体并将其命名为军团菌。军团菌是一种兼性胞内寄生菌,目前发现军团菌有58种及3个亚种,所有种类军团菌均可寄生于水生原生动物中,约30种可导致人类感染。人类通过吸入被污染的气溶胶而被感染。90%的病例是由嗜肺军团菌引起的[1],嗜肺军团菌可分为15个血清型。美国及欧洲最常见的致病血清型是1型,占总体病例的80%;而据报道澳大利亚、新西兰的军团病病例中,1型嗜肺军团菌所导致的仅占50%,长滩军团菌占30%[2];我国目前缺乏针对致病军团菌血清型分布的大样本研究数据。军团菌具有摄取裸露DNA 的能力,并因此进行基因水平转移并完成进化,这使得军团菌可以迅速适应环境并且进化出不同的应对策略。

人类感染军团菌后根据临床表现可分为军团菌肺炎和庞蒂亚克热。庞蒂亚克热主要表现为急性流感综合征,无明显肺部病变,3～5 d可自愈。军团菌肺炎表现为急性纤维蛋白化脓性肺炎,呈小叶性分布,进展迅速,极易发展为致命的军团菌感染。军团菌肺炎进展迅速,受临床检测方法限制,病死率很高。欧洲29国收集2011-2015年上报的确诊军团病病例,病死率高达9.3%[3]。……