潘婷钰 何海浪 周贤梅

南京中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科210029

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性进行性疾病,以纤维化、呼吸困难、肺功能恶化和生活质量降低为特征[1]。患者确诊年龄通常在60岁以上[2],预后不佳；生存期中位数为3～4年,5年生存率为20%～40%[3]。呼吸衰竭是最常见的死亡原因[4]。IPF是由肺泡上皮细胞重复损伤、肌成纤维细胞不可控增殖、细胞外基质沉积等修复过程失调所致；然而,IPF的致病途径尚未完全阐明[5-6]。IPF的诊断可以基于病史和特殊的高分辨率CT表现,主要为双肺基底部胸膜下蜂窝影伴牵拉性支气管扩张。当高分辨率CT仅显示部分特征与IPF一致时,国际指南推荐外科肺活检[2,7]。侵入性手术对于呼吸道受损的患者有一定风险,因此迫切需要侵入性较小的方法来促进诊断、评估预后和监测治疗策略的有效性。

IPF导致体内病理生理过程变化,可引起代谢产物发生相应改变。代谢组学是研究生物体系(细胞、组织或生物体)受刺激或扰动后代谢组变化的科学,最常用技术是核磁共振和高分辨率质谱[8-9]。代谢组是指参与新陈代谢、维持生物体正常生长功能和生长发育的所有内源小分子(＜1 000),如氨基酸、肽、碳水化合物、脂类、核酸[10]。公共人类代谢组数据库已建立,目前列出了42 000种代谢物[11],部分内源性小分子化合物的生化代谢网络已经比较清楚。近年来,关于IPF代谢组学的研究报道逐渐增多。广泛的生物样本已用于肺部疾病代谢组学研究,包括尿液、血浆、血清、脑脊液、呼气冷凝液、支气管肺泡灌洗液、唾液、完整组织、细胞及其提取物[12]。……