李狄非 卢文菊 郑则广

广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 呼吸疾病国家重点实验室 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心510120

COPD是全球范围内最常见的慢性气道疾病,在我国的发病率更高并呈上升趋势。COPD患者较健康人群更易出现营养不良的表现,且患者体质量指数与预后呈现负相关关系[1]。研究表明:COPD患者营养不良的发生率约为50%[2],出现COPD营养不良的患者常表现为体质量减轻及四肢肌肉萎缩[3]。同时,营养不良的患者会出现肺功能下降[4]、活动能力减低[5]、抑郁风险增加[6],危重者甚至出现肺恶病质[6]等情况,患者的生存质量和寿命受到严重影响；改善COPD营养不良有利于改善预后。为了帮助COPD患者提高营养状况,需明确COPD患者营养不良的发生机制。本文拟总结COPD营养不良的发生机制,并主要从肠道菌群及特定的Cbl-b基因进行综述,阐明它们对COPD营养不良的影响。

1 COPD营养不良的发生机制

目前已有许多研究探索COPD营养不良的机制。全身性炎症[7]、内分泌激素如瘦素分泌增加、胰岛素抵抗、厌食、消化吸收功能障碍、基础代谢率高、肌肉功能障碍[8]、肠道菌群改变[9]、机体基因表达变化[10]等,都可能是影响COPD营养状态的重要因素。

2 肠道菌群与COPD营养不良

2.1 肠道菌群 肠道菌群是胃肠道内微生物总和(包括细菌和各种微生物)。它包含数十万亿种微生物,包括至少1 000种已知细菌,其中绝大多数属于厚壁菌门和拟杆菌门。胃肠道微生物组包含超过300万个独特基因,数量是人类基因的150倍,故肠道菌群也可被称作人类的“第二个基因组”[11]。……