姜会平，李燕宁

经外周置入中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉进行穿刺，将中心静脉导管尖端置入位于上腔静脉或下腔静脉，靠近右心房与上腔静脉入口处位置，为患者提供静脉输液［1］。 但PICC 需要延续性护理，在治疗间歇期至少7 d 维护一次，以解决患者携带PICC 导管期间引起的并发症［2］。 新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）传染性强［3］，且无症状感染者同样可以传播病毒［4］，在疫情防控关键时期，如何对PICC 患者进行管理，减少和切断传播途径，显得尤为重要。 该研究旨在分析疫情下PICC 置管管理过程中遇到的挑战， 通过改进PICC 置管及维护管理流程，实施有效管理措施，保障医院工作的有序进行。

1 疫情下PICC 置管管理挑战

首先置入PICC 导管的患者是新冠肺炎易感人群，PICC 患者多为肿瘤患者，免疫力低，同时化疗可引起白细胞降低， 进一步降低患者的免疫力，新冠肺炎对身体虚弱且合并恶性肿瘤的患者危害较大［5］，如未得到有效的防范，患者感染的风险会增加。 其次，置入PICC 导管的患者多为化疗患者，恶性、 呕吐是化疗常见的不良反应，NCP 的传播途径主要是呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能［4］，若患者为病毒携带者，会导致护患之间、患者与医务人员之间的传播，影响疫情的防控。 另外，化疗间歇期的患者会有腹泻、低热、乏力等病症的发生，NCP 除了发热、干咳、乏力等症状外，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状［4］，症状难以辨别，护士在进行PICC 维护前要加强患者的筛查，尤其是流行病学的调查，出现症状的患者要及时报告医师，在发热门诊进行进一步筛查，排除NCP。……