董九伟，孙玉晶，姜晓华，王海波，曲崔云，张伟强，任 杰

［作者单位］ 264002 山东烟台，解放军第970 医院儿科（董九伟，孙玉晶，姜晓华，张伟强，任杰），胃肠外科（王海波，曲崔云）

小肠扭转（small intestine volvulus，SIV）是少见外科急腹症，尤其是完全性小肠扭转，常发生于儿童，易造成肠坏死、休克，甚至死亡［1］。 因起病急、变化快、临床表现多样，易造成误诊或延迟诊断，错过手术时机，造成高病死率［2］。笔者通过分析1 例完全性小肠扭转并坏死、脓毒性休克病例，结合国内外文献回顾、报道，总结经验教训，旨在提高对该病的病因、临床表现、实验室检查及治疗的认识。

1 病例资料

患儿女，年龄5 岁6 月，因呕吐、腹痛半天，发热、肢体发绀、精神差1 h 于2019-03-12 入住笔者医院儿科病房。 患儿于入院1 d 前下午进食“菠萝、奶油蛋糕”后出现恶心、呕吐、腹痛，以剑突下、脐周为主，给予“止痛贴”外敷治疗。 入院当日上午于当地诊所给予输液治疗，输注过程中患儿突然出现发热、寒战、体温39.5 ℃，伴面色发绀、四肢末端发绀，精神差，未做处理。 入笔者医院查体：体温39.0 ℃、脉搏215 次/min、呼吸63 次/min、血压80/49 mmHg，意识清，精神萎靡。全身皮肤弹性湿度差。眼窝稍凹陷。 无鼻翼扇动。 咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，气促，无三凹征，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。 心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。 腹平软，未触及包块，剑突下、右上腹压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，肝右肋缘下未触及，脾左肋缘下未触及，肠鸣音活跃。 四肢末端发绀、发凉，CRT 3 s。 神经系统未见阳性体征。……