孙 飒，柳 慧，吴鹏伟，杨璐琰，李舒茵

外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）是头面部钝伤、眼眶外伤或穿通伤导致视神经损伤的疾病［1］。 其发病率在头部闭合性损伤患者中约0.5%～5%［2］， 在中面部骨折患者中约2.5%［3］，在颅面部骨折患者中高达10%［4］。 外伤性视神经病变因直接或间接性损伤会造成视神经撕断［5］、视神经轴浆流阻断［6］以及视神经缺血性梗死［7］，最终会引起神经节细胞的凋亡。神经节细胞复合体（ganglion cell complex，GCC）是分布于神经纤维层、节细胞层和内丛状层三层结构中神经节细胞及其纤维的总称，主要分布于黄斑区。该研究拟通过光学相干断层扫描（OCT）对外伤性视神经病变患者的黄斑区GCC及视盘（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度进行定量评估， 探讨TON 患者视网膜神经节细胞和视神经纤维厚度的变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年5 月—2020 年5 月于笔者医院进行治疗的外伤性视神经病变患者34 例40 只眼，其中男20 例，女14 例；年龄18~40 岁，平均（30.88±7.14）岁；病程2 周至12 个月，平均（3.45±2.1）月；视力光感（-）至0.15。选取同期来自笔者医院体检及门诊无眼部疾病的就诊患者15 例30 眼作为对照，其中男10 例，女5 例；年龄20~39 岁，平均（29.80±5.92）岁。 观察组和对照组受试者的年龄和性别比较，差异均无统计学意义（P=0.54，P=0.61）。

1.2 TON 病变患者纳入标准（1）有明确的头面部或眼眶或穿通伤外伤史；（2）伤后视力丧失或严重减退；（3） 患眼表现出相对性传入性瞳孔阻滞；（4）眼底检查基本正常，部分患者可见视盘颜色苍白；（5）视野检查：广泛的视野缺损或中央、旁中心暗点；（6）视觉诱发电位（VEP）检查：潜伏期延迟或振幅下降。对照组纳入标准：（1）无外伤史；……