何孝敏

慢性肾功能衰竭是临床常见的慢性疾病，为慢性肾实质损害，对患者生命健康威胁极大，目前临床主要通过维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）治疗慢性肾功能衰竭患者，提高其生命质量［1］。但是调查显示，慢性肾功能衰竭患者容易发生多种并发症，其中之一为正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）［2］。 ESS 是指非甲状腺疾病患者发生甲状腺功能指标异常，是机体因全身性疾病、手术等造成下丘脑－垂体－甲状腺轴功能紊乱而引起的病理状态，具体表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothronine，FT3）水平降低，游离甲状腺素（Free thyroxine，FT4）、促甲状腺素（thyrotropin，TSH）水平降低或不变［3］。 研究表明，慢性肾脏疾病会继发性引起下丘脑－垂体－甲状腺轴功能紊乱，继而发生ESS［4］。 众多研究认为，微炎症反应状态是慢性肾脏病患者病程延长、发生多种并发症的重要原因［5，6］。 肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）是反映机体炎症的重要指标，为了解微炎症反应与慢性肾衰竭患者并发ESS 的关系，该次研究以笔者医院MHD 患者为研究对象，探讨外周血炎症因子TNF－α、IL－6 水平与MHD 患者并发ESS 的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料将笔者医院2017 年8 月—2019 年7 月收治的50 例MHD 并发ESS 患者作为研究对象 （MHD 并发ESS 组）； 另选择同期收治的50 例MHD 未合并ESS 患者（MHD 未合并ESS 组）；50 例健康志愿者为对照组。 纳入标准：（1）患者均符合《现代肾脏病学》中慢性肾衰竭诊断标准；（2）均行MHD 治疗；（3）ESS 诊断标准为患者无甲状腺病理改变，血清FT3＜2.3 pg/ml。排除标准：（1）存在原发性和继发性甲状腺疾病；（2）存在自身免疫性疾病；（3）合并心、肝、肺功能不全；……