郑鹏锋，魏 德

颅脑损伤为神经外科常见疾病，额叶挫裂伤合并脑内血肿为颅脑对冲伤中常见类型，病情重且需手术治疗。 传统手术方法为大骨瓣下血肿清除，甚至去除骨瓣，但此种手术创伤大，患者常出现多种并发症。 随着医学技术及设备进步，神经内镜手术以其具有血肿清除率高、 创伤小以及恢复快等特征，而逐渐在临床中被开展并广泛应用［1－3］。 近年来笔者医院对于部分外伤性额叶血肿患者，采用锁孔神经内镜下血肿清除术，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015 年5 月—2020 年4 月笔者医院收治的外伤性额叶血肿患者40 例，均为单侧额叶血肿，根据手术方式分为内镜组与传统组。 传统组患者20 例，男10 例，女10 例；年龄37～72 岁，平均51.4 岁；左额叶9 例，右额叶11 例；脑血肿量30～60 ml； 格拉斯哥昏迷指数的评分（GCS，Glasgow Coma Scale）9～15 分。 内镜组患者20 例，男11 例，女9 例；患者年龄36～74 岁，平均50.2 岁；左额叶11 例，右额叶9 例；脑血肿量30～60 ml；格拉斯哥昏迷指数的评分（GCS）9～15 分。 2 组患者在受伤后到手术时间均＞6 h。 用专业统计软件对患者基本资料进行分析，结果差异无统计学意义，该研究通过医院伦理学委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1） 所有患者外伤病史明确，主要为交通伤、坠落伤等，受伤机制为减速伤，枕部着力对冲至额底，术前均二次以上颅脑CT 检查，明确为外伤后单侧额叶血肿，血肿量＞30 ml 且血肿稳定；（2）临床症状以头痛、肢体乏力、精神差、烦躁不安等为主，GCS 评分≥9 分。 排除标准：（1）自发性脑出血，长期服用抗凝药物等继发性脑出血；……