马 琼，周婷婷，杨 珊，张晓芳，方小成

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北430022

手术病理标本是外科医生诊断疾病的重要依据[1]。国外研究显示，50 所医院上报的648 件护理安全事件中，由于标本管理不善导致需要额外治疗或对病人造成暂时或永久伤害的占8%[2]。手术病理标本差错可导致诊断或治疗的延期、误诊、二次手术、不当治疗，并给病人带来严重的心理和生理伤害。因此，标本管理的重要性不言而喻。手术室是各类手术病理标本获取、暂存、转运场所，是手术病理标本管理的关键部门[3]。国内手术室护理专科质量指标评价研究的发展已有十余年，构建了手术室综合护理、感染控制等质量评价指标体系[4-16]，但尚未检索到针对手术标本管理质量评价体系的构建和研究。我院是一所床位数超7 000 张的部级综合三级甲等医院，2019 年住院病人手术11.4 万台，年均手术标本数量超20 000 个。为进一步改善标本管理质量，杜绝手术标本安全事件，通过构建手术室标本管理质量评价体系，利用质量指标对临床标本管理工作进行引导、预警、评价及干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 手术室标本质量管理体系的构建

1.1 查阅最新行业标准 查阅《手术室护理实践指南》（2019 版）[17]、《中华人民共和国卫生行业标准》（WS/T 640—2018）[18]、《病理科建设与管理指南》[19]等最新行业标准，根据行业规范要求和护理部质控要求，列出相关质量控制指标。

1.2 专家函询 专家遴选标准：①本科及以上学历；②中级及以上职称；……