周 元，王雪梅，王 荣，林 征，顾则娟南京医科大学第一附属医院，江苏210029

脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，给病人 家庭及社会带来极大的疾病负担。脑卒中后抑郁(poststroke depression，PSD)是脑卒中后病人常见的情感障碍[1]，指发生于脑卒中后，表现除脑卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状。流行病学调查显示，脑卒中后29.0%～32.8%的病人会出现抑郁，脑卒中后不同时间抑郁症患病率差异无统计学意义[2-4]。大量研究指出，PSD 与脑卒中的不良预后密切相关，不仅会加重认知功能损害，增加跌倒风险、残疾的严重程度，影响病人的日常生活活动、功能预后以及社交功能，还是缺血性脑卒中复发的独立预测因素，甚至会增加脑卒中病人的短期和长期死亡率[5-10]。因此，尽早筛查及正确管理PSD，对减轻病人疾病负担，改善预后具有重要意义。近年来，国内外频有关于PSD 的指南更新，但分布较为零散，多为片段式的总结，缺乏系统的管理流程。本研究旨在通过系统的证据检索、质量评价、证据提取和分级，汇总PSD 筛查与管理的最佳证据，为临床医护人员提供参考。

1 资料与方法

1.1 问题的确立 本研究基于临床实践、文献研究发现护理问题后，采用澳大利亚JBI 循证中心的PIPOST模式[11]构建结构化循证问题，以便获取最佳证据。P（population）表示证据应用的群体，即脑卒中病人；I（intervention）表示干预措施(I1为抑郁筛查，I2为抑郁评估，I3为抑郁管理）；P（professional）表示实施者，包括临床管理者、医护工作者、病人及家属；……