李建琼，柏晓玲，罗忠琛

1.重庆三峡医药高等专科学校，重庆404120；2.贵州护理职业技术学院；3.贵州省人民医院；4贵州医科大学护理学院

剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式包括剖宫产术后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section，VBAC）和选择性重复剖宫产（elective repeated cesarean section，ERCS）。研究显示，VBAC 与ERCS 相比，母婴并发症少，缩短了母婴住院及康复时间，降低了经济成本[1-3]。国内外相关指南也指出，在满足适应证的情况下，符合条件的孕妇选择阴道分娩（trial of labor after cesarean section，TOLAC）是安全可行的，避免了再次剖宫产引起的并发症，且是降低高剖宫产率的有效策略之一。因此，国外指南提倡符合条件的孕妇可以进行TOLAC[4-5]。目前，国内外研究多探讨影响剖宫产术后妊娠孕妇和产科医生TOLAC 风险决策的影响因素及构建剖宫产术后阴道分娩预测模型等[6-8]。然而，有研究表明，剖宫产术后再次妊娠孕妇在分娩方式决策时存在困难[9]。由于国内医疗环境的影响，目前缺乏帮助该类孕妇决策分娩方式的干预研究。因此，本研究构建了剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩决策辅助方案并验证其在该类孕妇分娩决策中的应用效果。

1 研究方法

1.1 制定多元化决策辅助方案 在回顾国内外大量文献、课题组前期相关研究[10-11]基础上，初步构建剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩决策辅助方案，通过妇产科及相关领域专家咨询、课题组讨论等修订剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩决策辅助方案。选取10 名符合纳入标准的孕妇进行预实验，征询孕妇意见后确定最终决策辅助方案。……