郑 琴，王 恺，周 颖，雷宇峰，黄跃英，冯林美

南昌大学第二附属医院，江西330006

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是癌症相关死亡第三大原因[1]。病人接受治疗过程中，会出现抑郁等负性心理，降低治疗依从性，影响其生活质量及生存时间[1]。抑郁症可能伴随癌症整个治疗过程，且与疾病本身或共病相关。与非癌症病人相比，癌症病人中抑郁症的患病率更高[2]，27%～38%的癌症病人有亚综合征性抑郁症[3]。肝细胞肝癌病人抑郁症发生率高达49.82%[1]。此外，抑郁症肝细胞肝癌病人通过削弱对抗意志和降低免疫力而使预后变差。明确与肝细胞肝癌病人抑郁症相关因素，有助于开展针对性的干预以减轻抑郁症状。健康相关生活质量（healthrelated quality of life，HRQoL）不仅是肝细胞肝癌病人预后的独立影响因素[4-5]，也与肝细胞肝癌抑郁症发生相关[6-7]。欧洲癌症研究和治疗组生活质量问卷-肝细胞肝癌-18（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire -Hepatocellular-18，EORTC QLQ-HCC18）是为评估肝细胞肝癌病人HRQoL 开发的独特量表。自尊被认为是一种内在心理资源，被定义为个体对自身价值的整体评价，它的组成基于自我概念积极和消极自我认知。乐观意味着对未来的积极预期和通过感知积极或消极情绪来调节压力的能力。本研究调查自尊和乐观对肝细胞肝癌病人HRQoL 与抑郁症影响的中介作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年6 月—2019 年12 月就诊的肝细胞肝癌病人。纳入标准：①年龄＞18 岁；②疾病诊断依据《原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）》[8]的诊断标准；③首次诊断肝细胞肝癌并接受根治术治疗的病人；④既往接受过肝细胞肝癌治疗，但有残留或复发征象的病人；……