孔祥忍 刘加彬 牛际铭 王冬瑞

(郑州市第三人民医院急诊科，河南省郑州市 450000)

肩关节脱位是急诊外科常见的关节脱位类型，肩关节因独特的生理特点和解剖结构，其遭受外伤的概率高，导致肩关节脱位发病率也明显升高。治疗肩关节脱位的方法多样，但疗效不一。目前常用的治疗手法是旋转复位，但对于旋转复位角度、固定方法如何选择尚存在争议[1]。本研究就急诊治疗中旋转复位后内旋位固定、外旋外展位固定肩关节脱位的疗效进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科2019年1月至2020年6月收治的80例肩关节脱位患者，按复位固定方法分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例、女17例，年龄20～65(42.19±6.73)岁；观察组男25例、女15例，年龄19～66(42.68±6.93)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经X线片等检查确诊为肩关节脱位[2]；(2)外伤性肩关节前脱位；(3)Dugas征阳性，首次发病且病程<48 h；(4)患者对研究知情，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并骨折等肩损伤；(2)开放性或陈旧性肩关节脱位；(3)合并严重骨质疏松症；(4)合并严重心肝肾功能障碍；(5)合并恶性肿瘤。

1.3 方法 两组患者治疗前均行肩关节正侧位X线检查，明确脱位分型，排除其他损伤。患者取平卧位，给予利多卡因局部麻醉，在无痛状态下进行肩关节旋转复位，采用Hippocrates法复位：医师站立在患侧，用脚蹬住患者腋窝进行反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引，迅速内收、内旋患肢，使肱骨头滑入肩盂，确认各运动关节复位后，再拍摄肩关节正侧位X线片，确定复位效果。复位后给予对照组内旋位固定，观察组外旋外展位固定，所有患者均将患肢置于固定体位器进行固定，时间为3周，只能在明显不适或洗澡时摘除固定支具。3……