吴俊伟

(广西医科大学附属肿瘤医院胸外科，广西南宁市 530021)

【提要】 胸腔镜肺段切除术已经成为早期肺癌的治疗方案之一，也是目前切除早期肺癌的首选技术。胸腔镜肺段切除术的可行性早已得到证实，其较其他术式具有可保留更多的肺组织、微创、预后好、康复快等优点，已成为直径<2 cm的非小细胞肺癌患者的首选术式。

肺癌的发病率和死亡率较高，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。肺癌大致分为小细胞肺癌(约占15%)和非小细胞肺癌(约占85%)[2-3]。非小细胞肺癌的主要组织学亚型为腺癌和鳞状细胞癌，其存在特定的DNA突变，可以进一步识别分子亚型[4]。如果能在肺癌早期就明确诊断，通过手术切除就可为患者提供一个良好的预后，局部的小肿瘤手术切除后的5年生存率可达70%～90%[5]。2019年美国国立综合癌症网络发布的指南表明[6]，所有早期非小细胞肺癌患者的首选治疗方式为手术治疗。2007年胸腔镜的临床应用率仅为11.6%，2015年其普及率已达到60.6%[7]。随着胸腔镜手术技术的发展，利用胸腔镜手术切除非小细胞肺癌也得到广泛应用，现将胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的应用研究进展作一综述。

1 胸腔镜肺段切除术的适应证

肺段切除是将比肺叶更小的一些肺组织单元(称之为肺段)进行切除。根据肺部的解剖学特点，肺段切除术主要分为经典肺段切除术和非经典肺段切除术两种[8]。经典肺段切除术主要包括左上肺固有段切除、舌段切除、背段切除和基底段切除，该类手术难度相对较小，临床应用较为广泛[9]。……