谭 杰 覃 敏

(广西壮族自治区妇幼保健院儿童呼吸内科，广西南宁市 530012)

【提要】 儿童咽喉反流可引起多系统疾病，发病率高。但因其临床症状不典型，容易和其他疾病相混淆。同时儿童的检查困难，检测手段受限。目前越来越多的研究发现儿童喉软化症、声门下狭窄、哮喘等喘息性疾病和咽喉反流密切相关。现就儿童咽喉反流病的病因、发病机制及其与喉软化症、声门下狭窄、哮喘的相关性进行综述。

儿童咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease， LPRD)是一种食管外反流性疾病，主要为胃液雾化的气体反流至咽、喉、气管所导致的一系列病症。既往认为该类病症是胃食管反流的延伸，但症状、结果和治疗的不同导致LPRD演变为一种独特的疾病[1]。LPRD出现的气道症状可能与咽喉部肌肉受反流刺激或反流物吸入气道相关[2]。其症状表现以胃内气体反流为主，小部分为液体反流[3]。反流咽喉部的pH值为4.0～6.0[4]，而正常pH值为6.5～7.5。年龄不同，患者的表现也有所不同，婴儿通常表现为反流、呕吐、吞咽困难、食欲不振、生长缓慢、呼吸暂停、反复喘息、喉软化症、声门下狭窄或慢性呼吸问题；学龄儿童往往表现为慢性咳嗽、呼吸困难、发音困难、持续咽喉痛、口臭和癔球症；年龄较大的儿童表现为反胃、胃灼热、恶心等[5]。儿童LPRD和小儿呼吸系统喘息性疾病的关系近年来日益受到临床专家的重视。现对儿童LPRD与小儿喘息性疾病进一步探讨。

1 咽喉反流病的病因学

美国耳鼻咽喉头颈外科学会将咽喉反流定义为胃内氢离子和胃蛋白酶原经食管到达咽部、喉部、耳道、气管和支气管等部位所引起的临床症候群。……