马坤炎 梁伟霞 陈明彦 覃利宣 郑园园

(广西医科大学第一附属医院，广西南宁市 530021)

肾部分切除术是治疗肾肿瘤的常用手术方式，由于手术创面较大，以前认为术后过早下床活动容易引起手术伤口裂开或引发创面大出血，主张绝对卧床2周[1]。然而随着微创技术的发展及快速康复理念的应用，临床普遍认为早期下床活动更有利于术后早日康复。达芬奇机器人手术的出现，让肾部分切除术后患者早期下床活动成为必然趋势，但机器人辅助肾部分切除术后患者早期下床活动情况不容乐观[2]，而关于其影响因素及干预措施的研究较少。本研究探讨机器人辅助肾部分切除术早期下床活动的影响因素，以更好地针对原因采取有效的干预措施，促进患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年10月我院收治的120例行机器人辅助肾部分切除术患者，手术主刀医师均为副主任医师及以上职称者。纳入标准：(1)术前肾功能正常；(2)符合机器人辅助肾部分切除术手术指征；(3)意识清楚，知情同意，并愿意配合；(4)术后无严重并发症，生命体征平稳。排除标准：(1)存在认知障碍；(2)合并糖尿病、心脏病、肺部疾病或严重的视听障碍；(3)合并凝血功能障碍；(4)术中转为肾根治性切除术。根据患者下床活动情况分为未早期下床活动组和早期下床活动组。本研究制订早期下床活动的时间为术后72 h以内，采用Barone提出的“下床活动”定义：患者在病情允许(手术麻醉清醒后安返病房，术后生命体征平稳，伤口引流血性液体≤20 mL/d)条件下，在医护人员协助(或独立)下步行至少5 m[3-4]。……