梁 羽

(廉江市人民医院泌尿外科，广东省廉江市 524400)

肾结石属于临床常见泌尿系统疾病，通常由草酸、钙、尿酸等晶体物质在肾脏中异常堆积所致[1]。随着人们生活、饮食习惯的不断改变，肾结石发病率逐年攀升，而经皮肾镜碎石术是治疗肾结石最有效的方法之一。经皮肾镜碎石术属于一种微创手术，创伤小，结石清除率高，还可以重复取石，广受医生和患者的青睐[2]。常规标准通道经皮肾镜碎石术的并发症发生风险较高，患者易出现出血、脓毒血症等并发症，影响机体恢复和手术效果。有学者指出[3]，造成这一情况的主要因素为术中的高压灌注，影响术中的肾盂内压，一旦肾盂内压过高，则易导致灌注液反流，增加感染风险。基于此，本研究重点探讨微通道与标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者术中肾盂内压力的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月至2021年1月我院收治的98例肾结石患者纳入研究，纳入标准：经X线、血常规等检查确诊为肾结石者；患者知情并同意参与本研究；结石直径20～50 mm，且肾功能正常者[血肌酐(serum creatinine，Scr)水平<442 mmol/L]；麻醉风险评分为Ⅰ级、Ⅱ级，且符合手术指征者。排除标准：存在泌尿系统感染、活动性出血；体重指数超过35 kg/m2或者小于8.5 kg/m2者；存在泌尿系统手术史者；心、肝、肺功能不全者；存在输尿管梗阻或先天性泌尿系统畸形者。将入选患者按随机抽取的方式分为对照组和研究组，每组49例。对照组男24例，女25例；年龄18～70(45.26±6.89)岁；结石直径20～49(31.26±2.56)mm。研究组男22例，女27例；年龄18～70(45.87±6.40)岁；结石直径19～50(31.63±3.01)mm。两组年龄、性别、结石直径等资料差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 两组患者术前均进行CT或超声检查，明确肾结石大小、位置等情况。术中均保持膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉，在患者患侧通过输尿管逆行插管，将F5输尿管导管留置于肾盂，并置入F16导尿管一同固定。然后调整患者的体位为俯卧位，将其腰桥抬高，通过超声定位和引导完成穿刺与导丝留置。……