加速康复外科理念在肝移植围术期应用效果的Meta分析
2021-02-27
(福建省宁德市医院 普通外科,福建 宁德 352100)
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念最早于1997年提出,其核心是为减轻炎症反应和加速患者康复的多学科合作模式。现已被证实在多学科应用安全有效[1-3]。与腹部外科其他患者相比,肝移植患者病情复杂,术前状态差,手术风险高。因此,在肝移植围术期ERAS应用较少。2016年发表的专家共识[4]为我国肝胆胰外科手术ERAS标准提供了参考意见,但ERAS理论在肝移植领域仍处于探索阶段[5]。本文通过检索相关研究,系统评价ERAS在肝移植患者围术期的应用效果,为临床具体实施提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 检索策略
检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、维普网和万方数据,同时追踪相关参考文献,检索时间为建库至2020年7月8号。中文检索式:“加速康复外科”OR“快速康复外科”OR“快速通道外科”(#1);“肝移植”OR“肝脏移植”(#2)。检索策略:#1 AND #2。英文检索词:MeSHTerms “Enhanced Recovery After Surgery”(#1);MeSHTerms“Liver Transplantation”(#2),用“AND”连接,所有检索词均采用主题词和自由词相结合的方式进行。此外,检索了临床试验注册平台(h t t p s://c l i n i c a l t r i a l s.g o v)以及灰色文献(http://www.opengrey.eu),保证纳入文献的全面性和结论的准确性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准⑴ 研究对象:行择期肝移植的患者,不考虑疾病类型;⑵ 干预措施:ERAS 组采用ERAS 管理(包括术前、术中和术后3个阶段),传统组采用传统围手术期管理方法;⑶ 研究类型:随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT);⑷ 结局指标:文献有记录本研究所涉及的结局指标。
1.2.2 排除标准⑴ 评论、信件、讲座、或综述等无法提取研究数据的文献;⑵ 无法获得全文的文献;⑶ 对同一研究小组重复发表的文献,取更完整和最新的文献。……
