肝脏穿刺活检（以下简称为肝穿活检）是肝脏穿刺活体组织检查术的简称，其临床应用已有100余年的历史。尽管目前的血液检验及影像学检查对于大多数肝脏疾病都能做出准确诊断，但对于某些少见肝脏疾病或难以定性的肝脏肿物，肝穿活检仍然被认为是疾病诊断的“金标准”。大多数情况下肝穿活检是安全的，术后并发症发生率较低，大出血发生率不到2%，与活检相关的病死率低于1‰[1]。然而，临床上仍偶有不少因肝穿活检导致死亡的报道，需要引起临床医生高度重视[2-5]。目前国内关于肝穿活检的应用尚无统一共识，为了最大程度保障患者安全，中南大学湘雅医院医务部和肝脏外科联合肝病科、超声影像科、介入科和病理科专家共同制定本专家共识作为临床肝穿活检的参考。

1 证据等级和推荐等级

循证医学证据和推荐等级依据GRADE系统进行分级，证据等级分高、中、低、极低4级，推荐等级分强烈推荐和一般推荐2级[6]。

2 肝穿活检目的

肝穿活检主要用于肝脏疾病的诊断、预后评估以及为制定治疗方案提供依据[7]。由于其属于有创性检查，须在通过其他更安全的方法如血液检验，CT、MRI平扫增强，超声造影等仍不能获得有关诊断、预后或治疗的重要临床信息，或出于临床研究目的且取得相应伦理批准时，方可考虑实施。通常获取不超过3条组织标本作病理检查，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态，或结合免疫组化染色、基因检测等手段，以确定病变类型、筛选敏感化疗药物及帮助判断预后。……