（广州中医药大学第一附属医院 肝胆外科，广东广州 510405）

肝脏肿瘤目前临床上治疗以手术为主[1-3]，肝硬化是一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病。肝硬化患者的肝储备功能和再生能力均下降，因此在肝脏肿瘤合并肝硬化患者在行肝切除时，由于切除范围不精确，术后可导致肝功能不全、术后并发症的发生，严重时可危及生命[4]。因此术前精准评估患者病情以及术中精确切除范围，对行肝切除术的肝硬化患者的预后至关重要。精准肝胆外科的目标是根治性切除病灶，最大限度地保留功能性肝脏，并尽可能减少手术损伤[5]。患者可以获得最佳康复疗效[6]。有研究指出对于结构功能非常复杂的肝脏病变的个体定量评估、肝脏肿瘤范围的界定、合并肝肝硬化的时安全肝脏切除量的准确把握，需要肝脏三维重建技术的有力支持[7-8]，三维重建不仅可以精确的提供术前肝脏的解剖结构，包括肿瘤的大小、位置、与肝内重要管道的关系，还能预先精确了解手术后剩余肝脏的功能性体积[9]。而吲哚菁绿（ICG）清除试验能反应肝脏摄取、处理和排泄ICG的全过程，可有效评价肝储备功能[10]，目前临床上用于量化评估肝储备功能的主要指标有Child-Pugh评分和ICG排泄试验，Child-Pugh评分较为粗略，血液指标不够灵敏，腹腔积液和肝性脑病两个指标相对主观[11]。有研究[12]指出对同为Child-Pugh A级的肝硬化患者肝储备功能及能耐受肝切除体积的个体差异却很大，需要更精确的定量评估，这个群体患者肝切除后总体病死率为3%～8%。……