邓立庆，李嘉，甘彦峰，谢林，李浪，孙兵，田臻，刘代忠，李强，黄奇

(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院骨科，四川 成都 610041)

髋、膝关节置换术(total hip arthroplasty，THA/total knee arthroplasty，TKA)是有效缓解中晚期髋、膝关节疾患痛苦、改善关节功能、提高生活质量的常规治疗方法[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，是骨科大手术后最常见的严重并发症之一[2]。接受关节置换的患者是发生VTE的高危人群。

高原红细胞增多症(high altitude polycythemia，HAPC)是指人体长期在高海拔低氧环境下红细胞过度代偿性增生的慢性高原病，多发于海拔3 000 m以上地区生活人群[3]。长期生活在高原地区，人体受高寒低氧环境影响，红细胞代偿性增生、红细胞压积增加、血流变缓慢、血液高度黏稠，增加了高原地区人群术后DVT发生风险[4-5]，尤其是HAPC患者。对于这一特殊人群，为降低其术后DVT发生率，本院自2018年10月至2020年8月对45例高原红细胞增多患者术前进行红细胞单采术治疗，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年10月至2020年8月，在我院行THA、TKA术的45例西藏藏族患者，均为男性，34例髋，11例膝；年龄31～73岁，平均(51.40±13.29)岁；身体质量指数(body mass index，BMI)21.79～33.79 kg/m2，平均(28.69±3.05)kg/m2；患者术前血红蛋白191.00～249.00 g/L，平均(215.10±17.92)g/L。无输血病例。本研究得到西藏成办医院伦理委员会批准，在中国临床试验注册中心注册。

纳入标准 (1)西藏藏族患者；(2)术前血红蛋白(hemoglobin，Hb)>190g/L；(3)术前凝血功能正常。排除标准 (1)术前有深静脉血栓者；(2)真性红细胞增多症和其他继发性红细胞增多除外。

1.2 手术方法 手术均在全麻下进行，THA采用后外侧入路，TKA采用膝前正中切口，髌旁内侧入路，全程不使用止血带，术中由麻醉医师进行控制性降压，血压维持在100/60 mm Hg左右。均……