唐宇，刘俊才，陈建，陈畅，程宇翔，李忠，陈歌

(西南医科大学附属医院骨与关节外科，四川 泸州 646000)

自20世纪全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)开展以来，其已被证实是治疗终末期髋关节疾病的一种有效且可靠的方法[1]。然而研究发现假体位置的偏差会导致撞击、轴承加速磨损、假体松动等并发症，给患者及社会增添沉重负担[2-3]。对髋臼股骨假体联合前倾角的研究表明，联合前倾角的运用有利于THA假体、股骨头前后距离(the anterior distance from the retrocondylar plane，AD)的准确定位，能够减少与活动范围相关的日常活动限制，对于提高假体功能和寿命、减少翻修率至关重要[4-5]。

目前全髋关节置换术有多种手术入路，大多数医师采用后外侧入路(posterolateral approach，PLA)[6]，但随着直接前方入路(direct anterior approach，DAA)的开展，因其具有创伤小、康复快、患者满意度高等优势，被越来越多的医师所选择。然而，有文献报道DAA存在视野小、股骨暴露困难、髋臼假体安装精确度较传统低等问题[7]。以往大多数文献都是髋臼假体位置的研究[8]，对股骨前倾角研究较少[9-10]，对不同入路下股骨前倾角的研究更是鲜有报道。本文对初次全髋关节置换术PLA及DAA两种入路中假体柄在矢状面、冠状面及水平面的位置，假体柄位置对股骨前倾角的影响及两种不同入路中AD进行研究，旨在为患者提供更好、更精确治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 选择标准 纳入标准：(1)因髋关节OA，股骨头缺血坏死、类风湿性关节炎行全髋关节置换术；(2)无既往髋关节手术史；(3)无股骨颈骨折史；(4)随访资料完整；(5)使用同一种假体柄。……