徐振锋 高兴旺 谷秋寒

中国人民解放军联勤保障部队990医院（信阳院区）麻醉科 信阳 464000

手术是治疗股骨近端骨折的有效方法［1］，安全及良好的麻醉是保证手术成功和患者术后顺利恢复的关键［2］。本研究拟比较不同麻醉方法对老年股骨近端骨折患者术中血液动力学指标的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究获院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。选择2019-05—2020-05间择期行股骨近端骨折手术患者102例，年龄43～75岁，BMI 19～34 kg／m2，ASAⅠ～Ⅱ级。无合并重要器官功能不全、凝血功能异常，以及意识及沟通障碍者；无服用阿片类和安定等精神类药物史。采用随机数字表法分为腰硬联合组（腰硬组）与全身麻醉组（全麻组），各51例。

1.2 方法全麻组：静注咪达唑仑0.05 mg／kg，丙泊酚0.2 mg／kg，芬太尼4μg／kg，阿曲库胺0.8 mg／kg行麻醉诱导。置入喉罩机械通气。吸入2% ～3%七氟烷维持麻醉。根据麻醉情况，间断静注阿曲库胺及芬太尼。术毕，静注新斯的明2mg、阿托品1mg、托烷司琼5 mg。送入恢复室待自主呼吸及意识完全恢复后，取出喉罩。腰硬组：经L3～4依次行硬膜外、蛛网膜下腔穿刺。脑脊液流出后注入0.75%布比卡因1～2 mL。将腰麻针退出，头端置入3 cm的硬膜外导管，采取平卧位，酌情追加2%利多卡因。

1.3 观察指标及评估标准比较2组患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、术毕时（T2）的血液动力学指标（DBP、HR、SpO2）。记录术中及术后的不良反应（高血压、术后头晕、恶心呕吐、肺部感染）。依据简易智力状态检查量表（MMSE）［3］评分评价认知功能障碍（较术前降低≥2分表示存在知功能障碍）。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行分析数据。……