张安定 董定锋

中国解放军联勤保障部队第990医院（信阳院区）脊柱外科 信阳 464000

脊柱骨折多因交通事故、高空坠落、重物撞击，以及塌方事件所致，占全身骨折的5%～6%，以胸腰段骨折最多见。主要表现为局部疼痛、压痛、站立及翻身困难等，严重者可见畸形，甚至因脊髓或马尾神经损伤而发生相应肢体的感觉与运动障碍，严重影响患者的身心健康［1-2］。内固定术是常用的治疗脊柱骨折的手段，传统开放手术可以充分显露术野，直视下实施手术操作，可获良好的复位及坚强固定效果，但手术创伤较大，术后并发症较多，不利于患者康复［3］。我院2018-01—2020-01间采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗54例脊柱骨折患者，效果满意。现对患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例纳入标准：（1）均经X线片、CT、MRI等影像学检查确诊。（2）椎管内未见异物与血肿，神经与脊髓无损伤。（3）重要器官和凝血功能正常。排除标准：（1）陈旧性或病理性脊柱骨折，脊柱骨折伴严重脱位。（2）精神疾病患者。（3）临床及随访资料不全的患者。依据上述标准，共纳入54例患者，男30例、女24例；年龄32～56岁，平均44.12岁。交通事故伤22例，高空坠落伤18例，重物撞击伤14例。T1229例，L125例。本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法全麻，取俯卧位，悬空腹部。C型臂X线机透视确定椎弓根位置。以伤椎中心做4个1.5 cm纵切口。在C型臂X线机引导下将脊柱穿刺针刺入目标椎弓根。常规逐级扩大针道。通过4个皮肤切口将椎弓根螺钉拧入伤椎椎体。……