谢宗鹏

河南南阳市第一人民医院骨科 南阳 473000

肱骨近端骨折是骨科临床常见的上肢创伤骨折。对于无移位或较少移位的稳定骨折患者，保守治疗大多可取得良好疗效。但对于无法经手法复位达到良好对位的不稳定肱骨近端骨折患者，主张予以内固定手术干预，以恢复肱骨近端解剖对位和获得牢靠持久的固定效果，确保肩关节可早期功能锻炼，为加快骨折愈合及恢复肩关节功能提供有力保证［1］。2018-02—2019-04间，我们对收治的72例二、三部分肱骨近端骨折患者分别予以交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗，均取得满意效果。现通过回顾性研究对不同手术方法的应用效果进行比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例纳入标准：（1）术前均进行常规肩关节正侧位X线片及CT三维重建等影像学检查明确诊断及分型。（2）均为二、三部分肱骨近端骨折。排除标准：（1）有肩关节受伤及手术史者。（2）高能量损伤合并多处骨折、肩袖损伤者。（3）病理性骨折者、手术耐受性差及随访资料不全等患者。按照上述标准共纳入72例患者。依据手术方式不同分为髓内钉组和钢板组2组，每组36例。本研究已经院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法［2-4］气管插管全身麻醉，患者取沙滩椅位。常规消毒、铺巾。髓内钉组：根据骨折移位情况手法纵向牵引复位。经肩峰前缘外侧做3～5 cm切口，分离至骨折处，正确辨认肩袖并注意避免腋神经损伤。根据术前透视行撬拨复位纠正成角复位后，插入导针。……