柳号飞

河南宜阳县人民医院骨科 宜阳 471600

极外侧型腰椎间盘突出症是指椎间盘的突出位置位于椎弓根外侧（椎间孔外突出）或椎弓根的内外侧之间（椎间孔突出），从而引起同节段的脊神经根在腰椎间孔内或孔外受到脱出或突出椎间盘组织的直接机械性压迫或炎性刺激，造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射样疼痛或腰骶部疼痛，且伴受损神经根支配区皮肤感觉或运动功能出现不同程度的损伤［1］。我院2017-12—2019-06间采用经皮椎间孔镜治疗32例极外侧型腰椎间盘突出症患者，效果满意。现对患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例纳入标准：（1）术前经MRI或CT确诊。（2）单节段病变，经保守治疗后症状无明显缓解或反复发作者。排除标准：（1）存在严重心、肝、肾等脏器功能不全及血液、内分泌等系统疾病。（2）合并腰椎不稳、骨性椎管狭窄或腰椎肿瘤、结核等其他脊柱疾病。（3）存在神经元性疾病以及精神异常者。男17例，女15例；年龄24～70岁，平均48.20岁。病程3个月～6 a，平均2.80 a。病变部位：L3～411例，L4～519例，L5～S12例。

1.2 手术方法术前完善专科查体及各项常规检查，确定病变位置、椎间孔大小及髂嵴高度。患者取俯卧位，腹下垫软枕，髋膝关节屈曲。C型臂X线机透视确定穿刺目标位置、穿刺点（取椎间盘水平、棘突正中线旁开12～14 cm为进针点）、进针路线。常规消毒、铺巾，贴护皮膜。1%利多卡因浸润麻醉，穿刺针穿刺目标椎间盘，拔出针芯后注入亚甲蓝行椎间盘造影和染色变性髓核组织。穿刺点行7～10 mm皮肤切口，将导棒、扩张导管、工作套管逐级置入。……