张铭

河南固始县人民医院普外科 固始 465200

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的一种常见并发症，手术是有效的治疗手段。随着高效抗溃疡和抗幽门螺杆菌药物应用，以及治疗方案的完善，穿孔修补术已成为重要的治疗术式［1-2］。现通过对80例行穿孔修补术的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017-01—2019-08间我院行穿孔修补术治疗的80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据病史、症状和体征、X线透视结果，以及术中探查所见确诊。（2）对部分疑及胃癌穿孔的患者，术中冰冻切片检查予以排除。（3）临床资料及随访资料完整。排除标准：（1）合并出血或幽门梗阻的患者。（2）有腹部手术史等不宜行腹腔镜手术的患者。（3）术后失访的患者。依据不同手术方法为腔镜组和开腹组，各40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 手术方法腔镜组：全麻，患者取头高足低仰卧位。脐下缘做1cm弧形切口，穿刺建立CO2气腹，维持腹压12～14mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）。置入10mm Trocar和腹腔镜探查腹腔。腹腔镜下分别于左、右上腹的锁骨中线肋缘下置入1.0 cm Trocar和器械，对穿孔行全层间断缝闭，并将附近网膜覆盖其上。对部分疑及胃癌穿孔的患者，取穿孔边缘组织行冰冻切片检查予以排除。腔镜下应用温生理盐水对腹、盆腔进行全方位冲洗。放置引流管，排除残气，缝合切口。……