韩东

河南焦作市第二人民医院神经外科 焦作 454100

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的常见类型，据统计，12% ～29%重度颅脑损伤患者出现急性硬膜下血肿［1］。常规骨瓣开颅术可有效降低颅内压，解除脑水肿，是治疗急性硬膜下血肿伴脑水肿的有效术式［2］。近年来，标准大骨瓣开颅术亦广泛用于治疗颅脑损伤。本研究通过对88例行骨瓣开颅术的急性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析，以探讨标准大骨瓣开颅术的疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018-01—2019-11间我院行开颅术治疗的88例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者的临床资料。纳入标准：（1）均依据头颅外伤史，并经头颅MRI、CT检查确诊。（2）血肿量＞30 mL，最大厚度＞1.0 cm。排除标准：（1）中线移位＜0.5 cm，GCS＜9分的患者（可先行非手术治疗）［3］。（2）临床资料及随访资料不全。根据手术方案不同分为常规骨瓣组和标准骨瓣组，各44例。2组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2 方法［4］术前均行利尿、脱水、营养神经、维持水电解质代谢平衡等治疗。全麻，仰卧位，常规消毒、铺巾。（1）标准骨瓣组：头颅CT定位，于颧弓上耳屏前端1 cm，沿耳廓上缘至顶骨正中线，延伸至前额发际作切口。常规钻孔，于顶部骨瓣正中线旁开矢状窦2～3 cm作切口，清除硬膜外血肿。颞前“T”形切开硬脑膜，显露颞叶、顶叶、中颅窝，将颅内、硬脑膜下血肿清除。探查出血源，彻底止血，关闭硬脑膜，缝合切口。（2）常规骨瓣组：根据脑挫伤、血肿部位选取颞顶瓣或额瓣作马蹄形切口（内径6 cm×8 cm）。……