邱利杰 刘超 万广宇

河南安阳地区医院骨二科 安阳 455000

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型，由于我国已进入老龄化社会，其发病率也越来越高。股骨反转子间骨折占比虽然较低，但内固定的失败率较股骨顺转子间骨折高，从而引起一系列并发症，降低其生活质量，甚至危及患者生命安全［1-2］。人工股骨头置换术、防旋股骨近端髓内钉（PFAN）内固定术是目前治疗股骨反转子间骨折的常用方式，而影响手术成功与否的因素很多［3］。鉴于此，本研究就股骨反转子间骨折PFNA内固定失败的影响因素做以下分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015-02—2017-06间于我院接受PFNA治疗的97例股骨反转子间骨折患者的临床资料。纳入标准：（1）符合股骨反转子间骨折的诊断标准［4］。（2）均行PFNA内固定术。（3）年龄60～85岁。（4）临床资料完整。排除标准：（1）因其他原因导致行走障碍的患者。（2）病理性骨折或陈旧性骨折。（3）依从性差的患者。其中女42例，男55例；年龄（73.85±5.37）岁。按骨折分型划分：稳定性骨折72例，不稳定性骨折25例。71例患有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病等。

1.2 方法全身麻醉或连续硬膜外麻醉，患者仰卧于骨牵引床，纵向牵引患肢。采用间接闭合复位技术在C型臂X线机的透视下完成骨折的牵引复位。骨折部位消毒、铺巾，取大转子上外侧3～5 cm切口，逐层切开暴露股骨梨状窝。透视下选取导针入点，扩髓后放入主钉。瞄准器定位后，将锁定螺钉及螺旋刀片打入股骨头内，安装主钉尾帽，冲洗创面，缝合切口。稳定型骨折患者术后即可行股四头肌、膝关节及髋关节锻炼。……