刘杰， 罗莉， 杨柱， 冷福玉， 王颖， 吴群， 唐东昕

1.贵航贵阳医院，贵州 贵阳 550006；2.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002

化疗（chemotherapy）是抗肿瘤治疗的重要手段之一，化疗所致的心脏毒性（Cardiotoxicity induced by chemotherapy，CIC）（泛指化疗导致的心肌标志物、心电图、心脏彩超等指标异常）常常会阻碍化疗的进行[1]，特别是迟发性心脏毒性可影响患者远期生存。有流行病学调查发现，66 岁以上的乳腺癌患者心血管事件是首位死亡原因，占15.9%[2]。Limat[3]的研究显示，非霍奇金淋巴瘤患者在随访第5 年时症状性心力衰竭（迟发性心脏毒性）发生率达17%。除蒽环类化疗药物外，其他大多数化疗药物均可能引起心脏毒性，心脏毒性已经成为癌症幸存者死亡率的第二大原因[4]。心脏毒性的防治是保证化疗进行和患者获益的基础。

目前，常见的心脏毒性的防治方法主要包括两方面：一是进行严密的监测，及早发现心肌损伤而进行干预，另一方面是优化化疗药物的剂型、控制最高使用剂量、改变给药方式或使用心脏保护剂等。有Meta 分析表明右丙亚胺能有效降低化疗过程中心脏毒性的发生率[5]，但价格较贵。卡维地洛对阿霉素诱导心脏毒性有预防作用[6]。最近的一项随机对照研究证实卡维地洛能有效预防肌钙蛋白I（cTnI）升高，表明卡维地洛能减轻化疗后早期心肌损伤，但在降低化疗相关左室射血分数（LVEF）降低方面无统计学意义[7]。此外，卡维地洛可能导致低血压[8]。中药在恶性肿瘤并发症的治疗中发挥着越来越重要的作用，有文献证明参芪……