中性粒细胞—淋巴细胞比预测早期胃癌淋巴结转移的临床价值

2021-02-25左芦根李仕青

局解手术学杂志 2021年2期

王滔，左芦根，李仕青

(蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科，安徽蚌埠 233000)

胃癌在消化系统疾病中极为常见，其在日本和我国发生率最高[1]，且发病率呈现上升趋势[2]。早期胃癌(early gastric cancer，EGC)是指病灶局限于黏膜层或黏膜下层的胃癌，与有无淋巴结转移及肿瘤大小无关。相比进展期胃癌，EGC具有更好的预后，5年生存率大于90%[3]。然而，既往报道部分EGC患者存在淋巴结转移，且淋巴结转移可降低患者5年生存率(小于70%)[4]。因此，明确EGC淋巴结转移的危险因素有利于制订综合治疗方案，提高患者预后。日本胃癌治疗指南认为只要怀疑发生淋巴结转移，就应行胃癌根治性手术[5]。目前，EGC的主要治疗方式包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)以及胃癌根治术。由于ESD创伤较小，恢复较快，长期疗效可与外科手术媲美[6]，越来越多的EGC患者愿意接受内镜治疗，然而ESD的适应证为无淋巴结转移，因此术前预测EGC是否伴淋巴结转移对治疗方式的选择具有重要的参考价值[7]。文献回顾显示，肿瘤浸润深度、肿瘤大小等因素可能与EGC淋巴结转移相关；此外，血小板—淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio，PLR)和中性粒细胞—淋巴细胞比(neutrophil-lymphoid ratio，NLR)等炎症指标在多种恶性肿瘤中对淋巴结转移具有预判价值[8-11]。基于以上研究背景，本研究纳入接受胃癌根治术的EGC患者，分析影响淋巴结转移的危险因素，以期为此类患者的临床诊疗提供参考。