宋夏楠,周大鹏,刘欣伟,刘 兵,纪振钢,韩天宇

(北部战区总医院骨科，辽宁 沈阳 110016)

随着社会及科技的不断进步，高能量损伤造成的骨缺损、骨感染等不断增加，因其花费高、治疗周期长、疗效不确切等问题，增加了患者及医护工作者的负担。抗生素骨水泥的问世，改善了骨缺损、骨感染的治疗问题。抗生素骨水泥可根据不同需求以不同的形式广泛应用于骨科的各个领域，如预防及治疗假体周围感染、慢性骨髓炎等。虽然骨水泥中可以加入不同种类抗生素，但需要根据细菌培养及药敏结果来选择最佳抗生素。目前开放性损伤、骨髓炎等多不是由单一细菌引起，可能是革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌或者这两者共同作用导致。叶志军等[1]经调查统计得出，创伤骨科常见细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属。张文明[2]的研究显示，骨科常见细菌除了上述细菌外，还有表皮葡萄球菌、克雷伯菌属，且革兰氏阴性菌的比例高于革兰氏阳性菌。因此，单一抗生素已无法完全满足临床对抗菌的需要，故应考虑将2种或2种以上抗生素引入骨水泥中。目前临床上针对革兰氏阳性菌主要应用万古霉素，但其对抗革兰氏阴性菌的作用有限，故需要再加入针对革兰氏阴性菌的抗生素，如头孢他啶，且万古霉素与头孢他啶均已被证实可在骨水泥中有效释放[3-4]。但加入2种抗生素后是否会影响各自的释放特性，还需进一步研究。……