郭新元，刘晓，薛江

山东大学第二医院，济南250033

新生儿窒息是临床常见的急危重症，严重威胁新生儿健康和生命质量。报道显示，超过70%的窒息新生儿存在脏器损伤，急性肾损伤（AKI）是其中最常见的器官损害，发生率50%～72%［1-2］。AKI早期缺乏典型临床症状，患儿易被漏诊，从而延误治疗最佳时机，导致病情进展为急性肾功能衰竭，危及患儿生命。寻找有效手段早期诊断AKI，对临床制定治疗方案，改善患儿预后具有重要意义。研究表明，通过测定新生儿尿液中某些指标，可有效反映肾脏功能［3］。IL-18 是由近端肾小管中活化的巨噬细胞、单核细胞等合成并分泌的炎性因子，介导了免疫应答反应。研究发现，尿液中IL-18 水平与AKI 的发生密切相关，可反映肾损伤严重程度［4］。β2微球蛋白（β2-MG）主要在肾脏等部位降解，并经过近曲小管被重吸收，正常人体中其水平呈动态平衡；当肾损伤时，β2-MG 从尿液中大量排出，因此，测定尿液中β2-MG 水平是评估肾损伤的敏感指标［5］。转铁蛋白（TRF）是血液中含铁蛋白质，主要功能是运载红细胞降解释放的铁以及消化管吸收的铁。正常人体中TRF 很难透过肾小球滤过膜，当肾损伤时其大量出现在尿液中，是反映肾功能损害的重要指标［6］。关于尿IL-18、β2-MG、TRF 与窒息新生儿发生AKI 的关系，目前相关研究报道较少。本研究通过检测尿IL-18、β2-MG、TRF 水平，探讨三者对窒息新生儿发生AKI的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集 2018 年 1 月—2020 年 2 月本院新生儿科收治的49 例窒息所致AKI 足月新生儿（AKI组），纳入标准：①新生儿出生后1 min的Apgar评分≤7 分，且符合中国医师协会新生儿专业委员会制定的《新生儿窒息诊断和分度标准建议》［7］中关于新生儿窒息的诊断标准；……