唐正和，刘翠明，马学芹，董丽华，吴融花

山东第一医科大学附属莱钢医院，济南271126

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，但在妊娠期才出现或确诊的糖尿病［1］，是妊娠期常见病之一，其发病率逐年上升，最新的研究表明目前GDM 的发病率高达8.1%［2］。随着国家二胎政策的实施，高龄孕妇增多，GDM 的患病率也相应升高，围产期母婴不良结局增加，且产妇远期2 型糖尿病发病风险明显增加［3］。GDM 的确切病因及发病机制迄今尚不明确，胰岛素（INS）抵抗（IR）、炎症以及胰高血糖素（GL）分泌异常都可能参与了GDM 的发病。目前，对GDM 患者胰岛β 细胞功能研究较多，对胰岛α 细胞功能及炎症因子的研究较少。本研究探讨降糖干预对GDM 患者胰岛α、β 细胞功能及炎症因子水平的影响，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年12月—2019年9月本院就诊的孕妇65 例，孕周24～28（26.38 ± 1.84）周。纳入标准：GDM 组符合 GDM 的诊断标准［4］；病历资料完整。排除标准：多胎妊娠；妊娠前诊断为1型糖尿病或2型糖尿病；有糖尿病家族史；妊娠前存在高血压；伴严重的心、肝、肾等慢性疾病；妊娠期HbA1c>6.5%；近3 个月有急慢性感染、手术、外伤等临床情况。根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分为GDM组 32 例、正常糖耐量（NGT）组 33 例。NGT 组年龄（25.73 ± 0.84）岁，孕周（24.13 ± 1.68）周，BMI（24.20 ± 1.86）kg/m2；GDM 组年龄（29.22 ± 3.31）岁，孕周（29.22±3.31）周，BMI（25.04±1.91）kg/m2。两组年龄比较差异有统计学意义（P<0.05），孕周、BMI 比较差异无统计学意义（P均>0.05）。两组均签署知情同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 GDM 组治疗方法 对GDM 组进行糖尿病教育，给予饮食控制，血糖仍未达标者给予精蛋白生物合成人INS 注射液（预混50R）于早晚餐前30 min 皮下注射，根据患者血糖水平及体质量制定个体化起始剂量，复查血糖，根据血糖控制情况调整药物剂量，直至血糖持续稳定达标至少2周。