杨晓旭，赵振宇

天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津300400

有研究发现，2 型糖尿病对神经性疾病、心血管疾病、视力障碍、脑卒中、肾病等代谢并发症的潜在影响较大［1-3］。利拉鲁肽作为临床常用的肠促胰岛素激素，与人体内源性酰化胰高血糖素样肽1（GLP-1）氨基酸序列高度相似，具有天然GLP-1 的功效和代谢稳定性，可有效降低患者的血糖水平，单独应用或与其他药物联合应用，降血糖效果均较好［4］。但因个体基因有差异，2 型糖尿病的疾病进展也不相同，对同种治疗药物的反应也有差异［5］。有学者分析了全基因、候选基因组发现对2 型糖尿病提供贡献作用的遗传变异相关位点有近100 个［6］。内源性大麻素受体1 型（CNR1）基因位于人类染色体6Q14～Q15，全基因共有外显子8 个，在不同群体中表达均有差异，可影响大麻素类物质功能及其代谢［7］。有研究发现，CNR1 基因 rs1049353 位点的单核苷酸多态性与2 型糖尿病药物疗效有关［8］。现阶段，对于CNR1 基因rs1049353 位点多态性与利拉鲁肽治疗早期2 型糖尿病疗效的关系研究较少，故本研究对此进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2018 年2 月—2020 年2月收治的早期2 型糖尿病患者241 例，男133 例、女108 例，年龄（46.54 ± 8.03）岁，病程（1.21 ± 0.24）年。纳入标准：①符合《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》［9］中相关诊断标准；②BMI 为 23.0～32.0 kg/m2；③病程≤2 年，接受利拉鲁肽治疗，且二甲双胍单用或使用其他药物口服或皮下注射治疗血糖控制较差；④餐后2 h 血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%［9］。排除标准：①经临床诊断为其他类型糖尿病、肝肾疾病；②既往接受GLP-1类药物治疗；……