李美花，张素娟

（温州医科大学附属康宁医院 精神科，浙江 温州325000）

精神分裂症是临床常见的重性精神疾病之一，发病率约为1%，与健康人群相比，精神分裂症患者伴随躯体疾病的发生率及死亡率明显升高[1]。精神分裂症患者平均寿命比健康人少15～20年，代谢性疾病如糖尿病等是主要原因之一[2]。体重增加、肥胖、代谢综合征（metabolic syndrome, MS）、糖尿病等代谢性疾病并发症是非典型抗精神病药物常见的副作用[3-4]。奥氮平在众多非典型抗精神病药中有明显的疗效优势，但极易导致肥胖、代谢紊乱，还会降低精神分裂症患者的治疗依从性，加重患者病耻感，影响生活质量[5]。二甲双胍作为最常用的降血糖药物之一，能改善血脂紊乱，降低胰岛素抵抗、瘦素抵抗[6]。因此，本文研究旨在探讨二甲双胍治疗奥氮平致精神分裂症患者MS 过程中炎症因子的变化及对体重指数（body mass index,BMI）和糖脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2017年1月—2020年1月温州医科大学附属康宁医院收治的精神分裂症患者100 例。依据《中国精神疾病分裂与诊断标准》[7]中关于精神分裂症的诊断标准和《中国2 型糖尿病防治指南（2013年版）》[8]代谢综合征诊断标准，将符合以下≥3 项的患者诊断为MS：①肥胖：BMI≥25.0 kg/m2；②血脂紊乱：空腹高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）<0.9 mmol/L（男性）或<1.0 mmol/L（女性）和/或甘油三酯（Triglyceride,TG）≥1.7 mmol/L；③血压升高：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg；④高血糖：空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose,FPG）≥6.1 mmol/L。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组男性27例，女性23例；年龄19～53 岁，平均（38.74±6.51） 岁；病程（3.42±0.87）年；受教育程度：初中及以下16 例，高中及以上34 例。对照组男性28 例，女性22 例；年 龄18～55 岁，平 均（39.20±5.83） 岁；病 程（3.50±0.64）年；受教育程度：初中及以下15 例，高中及以上35 例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准、排除标准及脱失标准

1.2.1 纳入标准①符合精神分裂症和MS 诊断标准；②首次接受奥氮平治疗，且治疗时间≥6 个月；③年龄≥18 岁；④精神症状相对稳定、阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）总分≤60 分；⑤患者家属知情同意。……