河北中医学院研究生学院

董少阳 薛鹏宇 张毅立 陈宝生 田雅峰△ 杨名帅△ 樊金瑞 杨易朋 (石家庄 050091)

提要 目的：探究桃红四物汤加减对经组合式外固定架治疗的股骨转子间骨折患者凝血四项、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)的影响。方法：回顾性分析2018年5月至2020年5月于河北省中医院骨科经组合式外固定架住院治疗的75例股骨转子间骨折患者的临床资料，经低分子肝素钙干预治疗36例患者作为对照组，在此基础上联合桃红四物汤加减预防治疗的39例患者作为观察组。比较2组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d和5 d的各指标变化情况。结果：2组患者术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较术前均增加，纤维蛋白原(FIB)、PLT、D-D均较术前有所减少，P<0.05，说明2组组内每个指标各个时间点相互比较，差异具有显著性。2组PT、FIB、D-D术后5 d比较，差异具有显著性(P<0.05)；2组APTT、PLT术后3 d、术后5 d分别相比，差异有显著性(P<0.05)；其余时间点2组相比差异无显著性(P>0.05)。2组TT治疗前后差异均无显著性(P>0.05)。PT、APTT、D-D经检验后，组别与时间存在交互效应，说明不同时间点的各个指标随分组的不同而不同，差异具有显著性(P<0.05)。且观察组的术后并发症的发生率明显低于对照组。结论：桃红四物汤加减方联合低分子肝素钙可以明显改善老年股骨转子间骨折术后凝血指标水平、降低PLT及血浆D-D水平，改善凝血功能以减少血栓形成所引起的并发症。

随我国人口老龄化加剧，骨质疏松患者增多，老年股骨转子间骨折发生率逐渐增加。开放内固定术往往会增加血栓形成的风险，如下肢深静脉血栓、肺栓塞等。随着科学技术的进步，有相关研究证实[1]，组合式外固定架是一种有效的减少股骨转子间骨折患者术中及术后并发症的手段。目前临床上主要采用的预防治疗为低分子肝素，但效果并不是十分理想，而中医药的介入则获良好的临床疗效，中医治疗成为预防血栓形成的手段之一[2-3]。本研究，为探究中医药是任何预防血栓形成，回顾性地研究桃红四物汤对经组合式外固定架治疗的股骨转子间骨折患者凝血四项、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)的影响。