郑超波 陈林辉 吴炯 周育苗 高宇海 龚杰 陈亮 万曙

目前，对于颅内未破裂复杂动脉瘤无论使用外科手术夹闭还是血管内治疗，其结果往往不能令人满意[1-2]。血流导向装置（FDs）通过重建血流方向，减少血流对瘤体的冲击，使得动脉瘤内血流动力学改变，从而促进动脉瘤内血栓形成和瘤颈内皮化，达到治愈颅内动脉瘤的目的[3]。自2011年美国食品药品管理局批准Pipeline栓塞装置（Pipeline embolization device，PED）可用于治疗颈内动脉岩骨段至床突上段宽颈（≥4 mm）大动脉瘤（≥10 mm）及巨大动脉瘤（≥25 mm）以来[4]，其安全性及有效性已被证实[5-6]。近年来，Tubridge作为我国自主生产的FDs，其性能和疗效已经被多中心研究证实[7-8]。目前FDs也已经逐渐被用于颅内多发小动脉瘤、破裂动脉瘤及后循环夹层动脉瘤的治疗[9]。笔者回顾了浙江医院院接受FDs（Pipeline或Tubridge）治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床资料，探讨FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤患者短中期的安全性及有效性。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2018年6月至2020年11月本院神经介入科应用FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤的28例患者（共34个）临床及影像学资料，男14例，女14例，年龄 30～71（55.32±11.03）岁。纳入标准：（1）经数字血管减影造影（DSA）提示为复杂动脉瘤：瘤体最大径＞10 mm的大动脉瘤，瘤颈＞4 mm的宽颈动脉瘤，瘤体最大径＜3 mm的微小动脉瘤，串联多发动脉瘤、梭形或蛇形动脉瘤、夹层动脉瘤及栓塞后复发动脉瘤；（2）每例患者至少使用1枚FDs进行治疗。排除标准：（1）严重肝肾功能不全、不能耐受抗血小板药物及麻醉药物、对比剂过敏；（2）拒绝签署手术知情同意书。其中单发动脉瘤患者22例，多发动脉瘤6例；……