蒋弘阳 丁忠祥 张寒

近年来，全世界儿童青春期年龄有逐渐提前的趋势。中枢性性早熟是临床常见的一类性早熟，女童的发病率为男童的5～10倍，其中90%为特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty，ICPP）[1-2]。下丘脑作为人类大脑神经内分泌的中枢，具有调控青春期性激素分泌的重要功能。静息态脑功能可被用于探索青春期大脑功能的改变，笔者以局部一致性（regional homogeneity，ReHo）、基于下丘脑为种子点的静息态功能连接分析（seed-based connectivity analysis，SCA）研究ICPP患儿静息态脑功能的差异，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2016年2月至2017年12月浙江省人民医院就诊的女童39例，年龄6～9岁，均行头颅磁共振检查排除中枢神经系统肿瘤或其他遗传性疾病。其中确诊ICPP女童26例（ICPP组），正常发育女童13例（正常对照组）。ICPP组纳入标准：年生长速率高于正常儿童（＞2个标准差单位）；体格检查Tanner分级Ⅱ级或以上，促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）激发试验达青春期水平 [黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰值＞5 U/L，身高、LH 峰值/卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）峰值＞0.6][3]。排除标准：继发性性早熟；不完全性早熟（单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮）患儿，需随访6个月，并结合GnRH激发试验、骨龄、生长速率等排除是否为性早熟的最初症状。正常对照组纳入标准：体格检查无乳房结节或阴毛早现，近期无明显生长加速，身高符合该年龄身高±2个标准差单位。剔除图像预处理时以3 mm、3°头动标准的9例，最终纳入ICPP组18例，正常对照组12例。两组女童年龄、体重及BMI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），身高、LH水平与LH/FSH比值差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表1。……