章俞 赵振华 韦明珠 杨立铭 黄亚男 阮雅文 王丽

宫颈癌严重威胁女性健康，最新统计数据表明，宫颈癌是导致20～39岁女性死亡的第二大原因[1]。病理分级是评价宫颈癌恶性生物学行为及预后的重要指标。近年来动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）逐渐在宫颈癌的诊断、分期及放化疗的疗效评价等方面得到应用[2-5]。但宫颈癌DCE-MRI定量分析中，不同计算模型得到的定量参数结果是否有差异，尚存在争议[6]。本研究通过对比Extended Tofts Linear模型和Extended Tofts模型DCE-MRI定量参数在评价宫颈癌病理分级中的效能，探讨两种模型测量参数在宫颈癌病理分级中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾绍兴市人民医院2016年1月至2019年10月收治的31例宫颈癌患者，年龄26～70岁，平均56.4岁。纳入标准：（1）经手术病理证实为宫颈癌；（2）术前行DCE-MEI检查；（3）未经抗肿瘤治疗的初治者。排除标准：（1）全身情况不佳，不能耐受 MRI检查；（2）心脏起搏器植入或体内有其他铁磁性金属植入物；（3）MRI图像质量不佳，不能用于分析。病理组织类型鳞癌26例，腺癌4例，神经内分泌癌1例。病理分级低分化17例，中分化5例，高分化9例。本研究经本院医学伦理委员会审批同意，所有患者均知情同意。

1.2 检查方法 采用德国Siemens Verio 3.0 T超导型MR扫描仪和12通道相控阵表面线圈。先行常规平扫，横断面扫描参数为FOV 300 mm×300 mm，层厚6.0 mm，层距0.6 mm，快速自旋回波T1WI序列（TR 720 ms、TE 11 ms）和脂肪抑制 T2WI序列（TR 5 750 ms、TE 79 ms）；矢状面扫描参数为FOV 260 mm×260 mm，层厚4.0 mm，层距 0.4 mm，脂肪抑制 T2WI序列（TR 4 500 ms、TE 97 ms）。然后行矢状面多反转角T1WI快速三维容积内插屏气脂肪抑制序列扫描，FOV 280.0 mm×225.6 mm，层厚 5 mm，层距 1 mm，TR 3.41 ms，TE 1.26 ms，反转角5°、10°、15°，各扫 1 期，时间分辨率 6.5 s/期。……