陈庆恺 何子毅

疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染病，是世界上最常见和危害最严重的热带病之一[1]。尽管疟疾的主要传播方式是携带疟原虫的按蚊通过叮咬而传播，但在人体内的增殖主要在红细胞中进行，因此也存在经输血途径感染的风险。

1 我国输血传播疟疾的流行情况 输血传播疟疾可以是未感染过疟疾的受血者接受含疟原虫的血液引起，也可以是受血者原有低浓度疟原虫血症，接受含疟原虫血液后使体内疟原虫浓度迅速达到阈值而导致。不但输注全血和成分血，甚至冰冻多年的成分血都能传播疟疾[2]。寄生于人体的疟原虫主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，在我国都曾经发生过流行性传播。输血传播疟疾的临床表现与蚊媒传播疟疾基本上相似，但受输入的疟原虫数量、种类和感染者免疫状况的影响，潜伏期一般短于自然传播的疟疾。输血传播疟疾发作也表现为典型的周期性寒战、高热和出汗退热三个阶段，然后转入间歇期。普遍存在头晕目眩、四肢酸痛、全身疲倦、食欲减退等一般临床症状，这些症状可能被原发病所掩盖，使得症状不典型[3]。输血传播疟疾的临床症状、病情严重程度及病程进展有种特异性差别。感染恶性疟疾发展最快、最凶险，并发症的发生率和严重程度明显高于自然感染[4]；三日疟原虫起病迟缓，不易引起注意，可能导致死亡；间日疟原虫很少引起死亡。因输血传播疟疾只有红内期疟原虫，单用氯喹、奎宁、环氯胍等杀灭裂殖体的药物即可达到治愈目的，治愈后无复发[5]。……