陈丽玲，罗晓华，洪艺婷

（厦门大学附属东南医院 第909 医院中医康复科，福建漳州，363000）

气管切开是颈髓损伤的重要治疗措施［1］。康复科大部分颈髓损伤患者为保证患者营养摄入同时给予留置胃管。而反流、误吸为留置胃管的并发症之一［2］，气管切开并留置胃管患者误吸发生率高达50%～87%［3］。因此尽早拔除胃管，保证患者安全进食，对降低并发症，提高该类患者的生活质量有重要意义。既往临床上在拔管前让患者先行试饮水，但对呼吸肌不同程度瘫痪，自身保护性咳嗽及咳嗽能力下降，不能及时清除支气管内分泌物的颈髓损伤患者是危险的［4］。本研究在颈髓损伤气管切开管饲患者试拔管中发现，拔除留置胃管前将温开水果绿染色后用增稠剂增稠到3 种稠度（稀流质、蜂蜜状、糊状）后定量喂食，进行吞咽功能评估及摄食管理，取得较好的效果，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月本科收治的颈髓损伤后气管切开并留置胃管患者的为对照组40 例，其中男33 例，女7 例，年龄30～60 岁，平均（42.5±1.25）岁，完全性损伤25 例，不完全性损伤15例，已留置胃管7～15d，平均（10.9±0.89）d。2019年1月—12月收治的45 例为观察组，男40 例，女5 例，年龄32～64 岁，平均（40±1.88）岁，完全性损伤者32例，不完全性损伤者13 例，已留置胃管7～16d，平均（10.8±0.87）d。两组患者在年龄、性别、脊髓损伤分级［5］、已留置胃管天数的比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①符合颈髓损伤诊断标准［6］；②气管切开、留置胃管；③意识清楚，生命体征平稳；④无发热及肺部感染；……