郑霞，周洁，胡雅，龚惠萍，王婷，陈东

（中山大学肿瘤防治中心泌尿外科，广东广州，510060）

复杂性肾肿瘤是一种特殊类型的肾肿瘤，主要 是指R.E.N.A.L 评分≥7 分，解剖性或功能性孤立肾，且无局部或远处转移等临床、生物学特征的局限性肾肿瘤［1-2］。复杂性肾肿瘤尤其是多发肿瘤或靠近肾门、肾背侧及完全内生型肿瘤，传统手术时间较长，术中出血量多，创面缝合、肾蒂血管游离等较困难，使整体手术时间及热缺血时间延长［3-4］，不利于肾功能的保护。达芬奇机器人手术系统因具有清晰的3D 立体视野、灵活的机械手腕、稳定的操作环境等特点，使其在体内缝合、止血的速度更快，在处理复杂性肾肿瘤上具有明显的优势。研究表明［5］，与传统开放和腹腔镜手术相比，机器人辅助肾部分切除术的手术时间和热缺血时间更短、术中估计失血量和中转率更少，更有利于患者肾功能的保护。本院于2019年7月—2020年7月为82 例复杂性肾肿瘤患者在达芬奇机器人辅助下行肾部分切除术，取得较满意的效果，现将治疗及护理情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年7月—2020年7月本院泌尿外科收治的82 例行机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者，男52 例（占63.4%），女30 例（占36.6%），年龄48～70 岁，平均（50.6±11.8）岁。术前血清肌酐为57～158umol/L，平均（78.6±12.7）umol/L。肿瘤类型：透明细胞性肾细胞癌50 例（占61.0%），嫌色性肾细胞癌11 例（占13.4%），乳头状肾细胞癌9 例（占11.0%），肾血管平滑肌脂肪瘤7 例（占8.5%），混合细胞癌5 例（占6.1%）。TNM 分期为：T1 期54 例（占65.9%），T2 期18 例 （占22.0%），T3 期10 例 （占12.2%）。合并疾病1 种6 例（占7.3%），2 种5 例（占6.1%），3 种2 例（占2.4%）。肾门部肿瘤12 例（占14.6%），其他70 例（85.4%）。……