胡斐，杭凌，董志霞

（无锡市江南大学附属医院胃肠肿瘤外科，江苏无锡，214000）

胃癌、结直肠癌全球发病率为第5 和第3，死亡率为第4 和第2，在我国发病率、死亡率在前5 位［1］。胃癌、 结直肠癌常用手术结合辅助化疗以消除残留癌细胞、降低局部复发风险、提高患者生存率［2］。研究显示［3-4］，化疗期会引起胃肠道及血液毒性反应，患者营养状况受损，甚至导致患者延迟或中断有效化学治疗，并与其不良预后有关。精准营养［5］旨在通过患者遗传背景、代谢特征和环境暴露的一种或多种组合，个性化制定饮食干预措施或建议，以预防和管理疾病。欧洲临床营养与代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）建议在精准医学背景下对癌症患者实施精准营养干预，减少癌症患者因化疗导致的毒性反应，提高营养摄入量及生活质量，以改善临床预后和复发风险［6］。我国对化疗期胃癌、结直肠癌患者进行营养相关研究，主要为营养状况水平、营养影响因素及营养水平与临床结局相关性等研究［7-8］，有研究［9-10］使 用间接测热法测量并计算每日能量消耗来实施精准营养，但癌症患者受起源组织、微环境和遗传学等因素的影响，表现出不同的代谢需求，饮食干预需与癌症和治疗的具体特征相匹配。癌症患者由于食物摄入不足、体力活动减少、分解代谢紊乱及抗癌治疗影响，面临营养不良的风险，而胃癌、结直肠癌症患者营养不良风险更高［8］，改善营养状况对提高患者免疫状态和化疗耐受性具有重要意义。……