□ 牟丹辉 MOU Dan-hui 吕冬青 LV Dong-qing 孙娇 SUN Jiao 杨招女 YANG Zhao-nv

患者进入医院48 小时后新发的肺炎称为医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP），呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）从广义上讲也属于一种特殊类型的HAP[1-2]。相关报道[3]指出，老年住院患者医院感染的发生率显著高于非老年患者[4]。本研究选取2018 年8 月—2021 年1 月在某医院呼吸科住院行无创机械通气治疗的469 名老年患者为研究对象，重点对其医院获得性肺炎的致病菌及危险因素进行统计学分析，旨在明确其致病菌及危险因素，进而为实施针对性的干预提供依据。

对象与方法

1.研究对象。选取2018 年8 月—2021 年1 月在某医院呼吸科住院行无创机械通气治疗的469 名老年患者为研究对象，所有患者均符合纳入及排除标准，医院获得性肺炎的诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会感染学组发布的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018 年版）》中的相关内容[5]。

纳入及排除标准。纳入标准：（1）年龄＞60 岁的患者；（2）无创机械通气的患者；（3）无创机械通气时间＞48 小时的患者。排除标准：（1）年龄≤60 岁的患者；（2）气管插管或气管切开有创机械通气治疗的患者；（3）气管插管或气管切开有创机械通气后行无创机械通气治疗的患者；（4）合并免疫障碍或感染性疾病的患者；（5）临床病历资料不齐的患者。

2.研究方法。对无创机械通气老年患者的医院获得性肺炎发生情况及致病菌进行统计，对有可能导致无创机械通气老年患者发生医院获得性肺炎的相关因素进行统计学分析，相关因素包括年龄、性别、身高、体重、意识情况、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否使用抑酸剂、无创机械通气的时间、是否合并低蛋白血症、呼吸机管路的使用时间、是否留置胃管及是否预防性使用抗生素等方面。……